巴蜀在线2020年4月24日文  一位护士，今年31岁，无基础病，1月6日因感染新冠肺炎转入武汉金银潭医院，属危重症患者，住院44天后，2月19日出院。回家后，她进行了14天居家隔离并开始康复训练。直到一周多前，她才不需要每天吸氧。如今，她每天保持一小时运动，走快了还是会喘。
      如果不计算输入性病例，全国现有的新冠肺炎确诊病例还有300多例，重症患者已不足百人。此前累计确诊的8万余例新冠患者中绝大多数已像吴静一样出院回家。但回家并不代表着身体状态完全恢复到患病之前，一些患者的康复之路注定漫长。
 
一位白衣天使康复出院后
     陈彭静是武汉市青山区一家三级医院的医护人员，去年12月27日，她出现38℃以上高烧，12月31日，住进武汉市普仁医院。1月4日，呼吸困难的她转入同济医院，之后又转入金银潭医院救治。她在金银潭医院ICU病房住了一个多月，上了氧气面罩辅助的无创呼吸机，2月12日转入普通病房。2月19日，做完CT和核酸检测阴性后，她拿到自己的出院报告：CT显示双肺重症感染性病变，右肺中叶实变并支气管扩张，有因病毒对肺结构破坏产生的肺大泡。出院前，医生和她说，回家后可能要继续吸氧。
回家后，她开始14天的居家隔离，每天白天要吸氧两小时，晚上睡觉时要一整晚吸氧。她走路会喘，在家里不动的时候，血氧饱和度维持在93％左右，一动就掉到了80％多。直到14天过后，她晚上睡觉时逐渐不再吸氧，但白天睡觉或者咳嗽不停时仍脱不了氧。呼吸困难、气喘是不少新冠患者出院后面临的挑战。

“拖地做点家务就会喘！”
      一位七十多岁的母亲今年1月10日被送到武汉市某三甲医院急诊科，当时氧饱和从90％掉到80％，第二天进ICU前氧饱和已经掉到了70％，林母在ICU住了24天，期间确诊了新冠肺炎，脱离危险后又在普通病房住了44天。3月20日出院时，院方告诉她“出院是由专家组评定的”，其出院小结写着“没有剧烈咳嗽，不发烧，呼吸道症状明显改善”。但这位母亲当时身体还很弱，呼吸起伏大、咳嗽、有粘痰。医生说，母亲双肺还有阴影，肺部炎症吸收和功能恢复要半年到一年，到时还不好，才能说是永久性损伤。
    另一新冠肺炎重症患者，1月13日发病，1月18日住进武汉市第六医院，2月10日出院。他说，现在稍微走快一点，还是会气短。而让他一直困惑的是，2月10日出院前，医生并没有告知其肺部吸收情况，只是说“达到出院标准”，其出院记录上写着“胸部CT较前吸收”。直到2月24日，他到六医院复查时，才发现自己肺部还有大面积没吸收。他认为，CT显示肺部炎症明显吸收的出院标准“很模糊”，“具体吸收到了什么程度”说不清楚。但回家后，做点家务就会感到很累，“拖一下地，会气喘”，这让他们觉得恢复之路还很漫长。

肺友康复难我们一起加油
      一位湖北省中医院肺病科的主治医师称，他记得陈彭静当时“心慌，双下肢没有劲”。经过半个月调理、康复训练后，3月30日，吴静第二次来做步行试验，行走距离比第一次多了100米，达到400多米，但运动耐力没有明显改善。在柯佳看来，新冠病毒对吴静的肺结构造成了损毁，可能后期也很难恢复原样。但毁损面积不大，如果积极进行康复训练，未来其肺功能还是有可能得到恢复。
     据悉，上海市公共卫生临床中心迄今共收治了500多名新冠肺炎患者，出院370多名。自第一例患者出院后，临床中心就建立了康复门诊，迄今为止，绝大多数出院患者都完成了随访复诊。卢洪洲介绍说，依照病情分类，轻症患者绝大多数很快就能康复，普通型用几个星期也基本能得以恢复，但占比达到5％左右的危重症患者历经呼吸机、插管、人工肺等救治后，肺部已经实变且纤维化，肺功能恢复可能需要几年时间，甚至几年也难以完全康复。依据当年非典和禽流感的救治经验，有极少部分患者会留下严重的肺部损伤。

      对于新冠病毒，郑霞认为，现有的认知依然停留在局部和表面，有太多机理上的未知还要去探索。虽然在此次新冠病人救治中，没有像2003年SARS那样大剂量使用激素，而是强调短时程的运用，但对于一些患者而言，依然存在着激素使用时间较长的情况，这样附加损害的影响，还有待长期去观察。